Интервюта

На 14 ноември отбелязахме Световния ден за борба със захарния диабет – болест, която засяга милиони хора по света и води до сериозни усложнения, включително загуба на зрение. За диабетната ретинопатия – едно от най-тежките усложнения на захарния диабет, разговаряме с доц. д-р Елена Мермеклиева, д.м., управител на Медицински център “ОФТА-НЕВРО”.

Доц. Мермеклиева, какво е значението на Световния ден за борба със захарния диабет и колко често се среща това заболяване у нас и по света?

Захарният диабет (ЗД) е сред трите „болести на века“, заедно със сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания. Според СЗО над 500 милиона души (10,5% от възрастното население) в света страдат от ЗД, като броят им ще нарасне до 800 милиона до 2045 г. В България има около 500 хиляди диагностицирани пациенти, от които 9,6% са с тип 1, а останалите – с тип 2 диабет. Освен това над 220 хиляди души са с предиабет, което ги поставя в риск от развитие на заболяването.

Захарният диабет е тясно свързан с продължителността на живота, тъй като благодарение на напредъка в медицината пациентите живеят по-дълго, но често се сблъскват с късни усложнения, като диабетната ретинопатия (ДР).

Какви са симптомите на захарния диабет и как пациентите могат да разпознаят усложненията?

Симптомите на захарния диабет обикновено се проявяват, когато нивата на кръвната захар станат изключително високи или вече има усложнения. Често ние, офталмолозите, първи откриваме признаци за диабет – като диабетната ретинопатия – и насочваме пациентите към ендокринолог.

Диабетната ретинопатия е едно от най-сериозните усложнения, което може да доведе до слепота. В ранните етапи заболяването протича безсимптомно, затова е важно пациентите с диабет да посещават редовно офталмолог за профилактични прегледи.

Има ли рискови фактори за диабетна ретинопатия и как можем да ги избегнем?

Рисковите фактори включват артериална хипертония, затлъстяване, сърдечно-съдови заболявания и дислипидемия. Добрата новина е, че те могат да бъдат контролирани чрез здравословен начин на живот – балансирана диета, редовна физическа активност, управление на стреса и избягване на вредни навици като тютюнопушене и алкохол.

За ретината е особено вредно, когато нивата на кръвната захар варират значително в рамките на денонощието. Това подчертава значението на добрия гликемичен контрол.

Как се диагностицира диабетната ретинопатия?

Диабетната ретинопатия засяга нервните клетки и малките съдове на ретината. Ние въвеждаме нови методики за ранна диагностика, които засичат промени във функцията на ретината още преди да се проявят съдовите усложнения. Тези иновации са изключително важни, защото навременното лечение може да подобри състоянието на нервните клетки в ретината.

Обстойният очен преглед включва изследване на зрителната острота, контрастната чувствителност, както и специализирани изследвания като оптична кохерентна томография (ОСТ) и флуоресцеинова ангиография. При по-тежки случаи се правят и ехографски изследвания.

Какво е съвременното лечение на диабетната ретинопатия?

Лечението изисква комплексен подход, включващ добър гликемичен контрол, намаляване на рисковите фактори и прилагане на съвременни терапевтични методи. Сред тях са:

• Лазертерапия, която подобрява кръвоснабдяването на ретината;
• Анти-VEGF препарати, които се използват при засягане на макулата;
• Хирургични интервенции като витректомия при тракционно отлепване на ретината.

При ранни невродегенеративни промени се използват медикаменти с невропротективно действие.

Диабетната ретинопатия е сериозно усложнение на захарния диабет, което може да бъде предотвратено или значително забавено чрез ранна диагностика и съвременно лечение. Редовните профилактични прегледи и добрата колаборация между пациентите и специалистите са ключови за запазване на зрението и качеството на живот на диабетно болните.