В рамките на Световната седмица за борба с глаукомата, Медицински център „Офта-Невро“ проведе поредица от безплатни профилактични очни прегледи, което е част от традиционните усилия за предотвратяване на глаукомата – основна причина за необратима слепота. През изминалите пет дни, специалисти прегледаха 135 души, откривайки повишено вътреочно налягане при 18 от тях и диагностицираха глаукома при шест, като при останалите случаи заболяването беше установено за първи път.
Освен глаукома бяха идентифицирани и други социално значими заболявания, като катаракта и диабетна ретинопатия. Доц. Мермеклиева, водещ специалист в "Офта-Невро", обсъди пред Uspelite.bg значението на ранната диагностика и съвременните подходи в лечението на зрителни заболявания.
Също така тя акцентира на важността от образование и превенция, особено в контекста на бързия технологичен напредък в офталмологията, който включва въвеждането на иновативни методи за диагностика и лечение, както и на нови терапии за редки наследствени заболявания.
В интервюто пред Uspelite.bg доц. Мермеклиева подчерта и уникалната роля на центъра в офталмо-неврологичната област, предоставяйки специализирани услуги и участие в международни проучвания, което отличава "Офта-Невро" от други медицински заведения.
Доц. Мермеклиева, традиционно по време на световната седмица за борба с глаукомата някои лечебни заведения провеждат безплатни профилактични прегледи. Медицински център "Офта-Невро" също се включи в тази инициатива.
Какви са резултатите от проведените прегледи?
Както всяка година и тази организирахме безплатни очни прегледи със скринингови изследвания за най-често срещаната форма на глаукома. За 5 дни прегледахме 135 човека и установихме повишено вътреочно налягане при 18 от тях, като шест имаха поставена диагноза глаукома, но тя не беше добре компенсирана, а при останалите се установи за първи път и им бяха препоръчани допълнителни изследвания. Наред с това открихме и други социално значими заболявания, като катаракта, макулна дегенерация, диабетна ретинопатия и др.
Каква е причината глаукомата да е една от основните причини за слепота в света?
Тя е на едно от първите места като причина за необратима слепота в света, тъй като в много голям процент от случаите протича безсимптомно и пациентите твърде късно, най-често случайно, закривайки едното си око, установяват, че вече не виждат. Глаукомата е невродегенеративно заболяване, поради което възстановяване на вече увреденото зрение е невъзможно. Именно затова профилактичните скринингови прегледи са много важни при това заболяване.
Какво следва след диагностициране на заболяването?
Съвременното развитие на офталмологията предлага множество методи за ранна диагностика на и лечение на глаукомата. Откриването на много ранни, едва доловими изменения, гарантира благоприятен ход на заболяването и запазването на качеството на живот на пациентите. При нас разполагаме с всичко необходимо за диагностика и лечение на глаукомата. Предоставяме и програми за безплатна диагностика и лечение на пациенти с глаукома.
Имате богат клиничен опит. Кои са най-често срещаните зрителни проблеми във Вашата практика?
При мен най-често попадат хора със заболявания на ретината – макулна дегенерация, диабетна ретинопатия, наследствени ретинални дистрофии, офталмо-неврологични проблеми. Ежедневно се срещам и с пациенти с катаракта, глаукома, възпалителни заболявания на окото, с рефрактивни аномалии.
Казахте, че освен глаукомата, социално значими заболявания са и макулната дегенерация и диабетната ретинопатия.
Каква е съвременната терапия на тези заболявания?
Сенилната макулна дегенерация е все по-често срещащо се заболяване сред населението след 60 – 65 г. възраст. Характерно за нея е, че се губи централното зрение, което води до значително намаляване на зрителната острота и засегнатият човек има затруднения в извършването на ежедневните си дейности, като шофиране, четене и др., което влошава качеството му на живот. При тази болест обаче не се стига до пълна слепота, тъй като периферното зрение остава съхранено.
При навременна диагностика, заболяването може да се контролира чрез поставяне на интравитреални медикаменти. Продължават да се извършват клинични проучвания на нови терапии за това заболяване, тъй като за да имат ефект, наличните медикаменти трябва да се прилагат многократно, което е свързано с неудобство за пациента, както и е икономически неизгодно.
За диабетната ретинопатия най-важен е стриктният метаболитен контрол на нивата на кръвната захар и липидите. От съществена важност е лечението на съпътстващата артериална хипертония и други сърдечносъдови заболявания. Балансираната диета и умерената физическа активност са другият важен фактор за добър контрол на захарния диабет. Ежегодните прегледи при офталмолог са задължителни за всички диабетно болни, тъй като дават възможност за навременно откриване на много ранни промени в ретината, които пациентът не е в състояние да усети.
Обикновено когато се появят оплаквания, промените вече са много тежки и свързани с редица усложнения. Много е важно да отбележим, че ретината е нервна тъкан и като такава е много по-чувствителна на високите нива на глюкоза в кръвта, поради което нервните клетки в ретината се увреждат по-рано от клетките на съдовете на ретината. Въпреки че е възприето за диабетна ретинопатия да говорим когато се появят съдови промени в ретината, чрез електрофизиологичните методи е установено, че нервните клетки на този етап вече са значително увредени.
В този смисъл е подходящо използването на невропротективни медикаменти още преди появата на съдовите промени в ретината. Това е застъпено в нашето лечение и резултатите са много добри. За диабетната ретинопатия разполагаме с повече диагностични средства за лечение – медикаментозни, лазерни и хирургични. Но подчертавам още веднъж, че изходът от лечението е по-благоприятен при навременно откриване на ранни изменения. Тогава и прийомите, които използваме са по-малко инвазивни и по-ефективни.
Като единствен лицензиран електрофизиолог в офталмологията в България, разкажете ни всъщност какво представлява електрофизиологията и какво е значението ѝ в офталмологичната практика?
Електрофизиологията на зрението е много сложна наука, изискваща задълбочени познания в областта на физиологията, офталмологията, неврологията, физиката и др. Задължителни са също и специфични знания от техническите науки. Но нейното владеене ни дава възможност обективно да изследваме много прецизно функцията на целия зрителен анализатор от ретината до зрителната кора на ниво клетка. Това е много важно за ранната диагностиката на заболявания, като глаукома, диабетна ретинопатия и особено при различните наследствени ретинални дистрофии, където е от изключителна важност за поставяне на правилната диагноза.
Предимството на електрофизиологичните методи е, че улавят много ранни промени във функцията на все още живи, но страдащи клетки, за разлика от другите съществуващи методи, които визуализират промяна в структурата, случваща се при загиване на голям брой клетки, което е необратим процес, който не можем да повлияем. Например според проучвания при ретинните ганглийни клетки, забележима промяна в структурата се визуализира при загуба на около 1/3 от клетките. Предимството на електрофизиологията е, че успява да диагностицира състоянието на тези клетки преди загиването им, във фаза, когато те страдат, поради което понижават функцията си. Ако се започне адекватна терапия в този ранен стадий, все още промените са обратими.
По Ваши наблюдения, по-отговорни ли са хората към зрението си днес, посещават ли по-често офталмолог за профилактичен преглед при липса на оплаквания?
Различно е, но като цяло се забелязва известно подобрение на здравната култура на населението. За това допринасят и задължителните профилактични прегледи, които се организират по линия на трудовата медицина. В днешно време голяма част от хората работят предимно с очите си и ценят тяхното здраве. За съжаление, и децата ни вече прекарват много голяма част от времето си пред различни дигитални устройства, вместо да играят навън, което се отразява негативно на зрението и на общото им състояние. Като цяло, предвид лесния съвременен достъп до всякакъв вид информация, болшинството от хората са много по-осведомени. Разбира се, винаги ще има и такива, които неглижират здравето си, има ги и в много по-богатите страни от нас.
Офталмологията е много бързоразвиваща се специалност. Кои са последните значими открития, внедрени в практиката?
Офталмологията е високотехнологична специалност, поради което в последните години се внедриха много иновативни методи за диагностика и лечение – появиха се вътреочни лещи, които много наподобяват и почти напълно заместват човешката леща. Внедриха се много и различни видове лазери, масово се използват сложни апарати, които дават възможност за терапия на много нелечими доскоро заболявания. Развитието на оптиката доведе до появата на очила със специален дизайн на лещите, които предотвратяват прогресията на късогледството при децата.
Изобретиха се съвременни устройства за слабозрящи, някои от които се имплантират в окото. Все по-широко се използват възможностите на регенеративната медицина чрез използване на стволови клетки. Откри се генна терапия за лечение на някои наследствени ретинални дистрофии. Все по-близо сме до масовото използване на изкуствения интелект за скринингова диагностика при глаукома, диабетна ретинопатия, макулна дегенерация, както и внедряване на роботизираната хирургия. Въобще през следващите години очакваме внедряване на много иновации, които несъмнено ще направят работата ни по-ефективна и пациентите ни по-здрави.
Медицински център "Офта-Невро" е и първият специализиран офталмо-неврологичен център. С какво той е по-различен от останалите центрове?
Наред с диагностиката и лечението на широко разпространените офталмологични и неврологични заболявания, в нашия център се занимаваме специализирано с една интердисциплинарна област, каквато е офталмо-неврологията – диагностицираме и проследяваме заболяванията на зрителния анализатор от окото по целия зрителен път до кората на главния мозък. Наред с общоприетите диагностични методи, ние разполагаме с уникална за страната апаратура за диагностика на тези заболявания. Разполагаме и с апаратура за обективно изследване на зрителната острота при съмнение за симулация или агравиране.
Нашият център е сертифициран и за извършване на изпитвания на нови терапии, като участваме в редица международни проекти. Работим по специализирани програми за лечение на глаукома, макулна дегенерация, диабетна ретинопатия, епилепсия, множествена склероза, болест на Паркинсон, на Алцхаймер, инсулти и др.
